J’aimerais développer ici un sujet qui me tient à cœur car c’est véritablement un enjeu de santé publique : la consommation de sel dans l’alimentation.
On entend depuis des années des messages de prévention anxiogènes qui disent que « l’excès de sel est mauvais pour la santé » ou qu’il faudrait « consommer moins de sel ».
Ces messages approximatifs sont souvent mal interprétés du grand public et prêtent à confusion car ils ne font pas le distinguo entre les sels minéraux en général (vitaux pour notre organisme), et le sodium en particulier (dont l’excès peut être néfaste).
L’idée reçue selon laquelle le sel serait mauvais pour la santé est largement répandue. La conséquence est que beaucoup de personnes se limitent en sel et se retrouvent carencées en sels minéraux. Nous verrons que consommer trop peu de sel peut être aussi mauvais qu’en consommer trop.
Ce n’est pas le sel qui est dangereux pour la santé, mais l’excès de sodium contenu dans les aliments et le sel industriels. La nuance est essentielle. Tous les sels ne se valent pas. Au même titre qu’il existe de bonnes et de mauvaises graisses, il existe du bon et du « mauvais » sel.
Il faut bien faire la différence entre le sel industriel et le sel naturel :
– Le sel industriel est le sel raffiné qu’on retrouve dans l’alimentation transformée et le sel de table. Ce sel obtenu par raffinage, très fin et de couleur blanche, est composé à plus de 95% de chlorure de sodium. Ce sel contient des additifs comme l’aluminosilicate de sodium (anti-agglomérants E 544 contenant de l’aluminium), et est enrichi en iode et en fluor.
Le sel de table raffiné a souvent la préférence du consommateur pour sa finesse, sa blancheur et sa texture. Il est généralement moins cher mais présente le désavantage de contenir beaucoup trop de sodium au détriment des autres sels minéraux. Le consommateur ferait mieux de privilégier un sel moins blanc et plus grossier comme le sel naturel.
– Le sel naturel est un sel non raffiné qui a conservé toute sa richesse naturelle en sels minéraux et ses qualités nutritionnelles. Il ne subit pas de procédé de transformation ou d’ajout d’additifs. Il est le produit d’une agriculture durable.
Le sel de mer en est le meilleur exemple. Il est obtenu par évaporation de l’eau de mer dans des bassins peu profonds : le temps idéal est ensoleillé, sec, avec du vent pour faciliter la cristallisation du sel et son évaporation. Le sel marin est ainsi récolté dans des marais salants comme sur l’île de Ré, l’île d’Oléron, à Noirmoutier ou à Guérande par exemple où le sel gris et la fleur de sel sont récupérés entre juin et septembre (voir vidéo ci-dessous). La saison est plus prolongée dans les marais salants de Méditerranée.
N.B. : Il existe différents sels naturels riches en sels minéraux et oligo-éléments comme le sel rose de l’Himalaya. Plus près de chez nous, le sel de Salies-de-Béarn est obtenu par évaporation d’eaux souterraines dans une poêle à sel. Naturellement riche en potassium, calcium, magnésium ou iode, on peut le retrouver dans le Jambon de Bayonne de qualité.
Sel et hypertension artérielle :
Pour bien comprendre l’impact du sel sur la santé, l’exemple le plus parlant est celui de son impact sur la tension artérielle.
Différentes études ont montré qu’une consommation excessive de sodium pouvait favoriser l’hypertension artérielle. A contrario, la réduction de l’ingestion de sodium (pour ceux qui en consomment trop) peut faire baisser les chiffres tensionnels.
Dans les campagnes de sensibilisation, la consommation de sel est associée aux maladies cardio-vasculaires. Mais trop souvent, l’amalgame est fait entre « sel » et « sodium ». Ces messages sont basés sur le raisonnement schématique suivant : le sodium retient l’eau et augmente la tension artérielle, ce qui occasionne une surcharge de travail pour le cœur et des complications cardio-vasculaires potentielles. Ça paraît logique mais ça n’explique pas tout.
Les choses ne sont pas aussi simples dans la réalité car ces données ne se vérifient pas toujours au niveau des populations.
La baisse de la consommation de sodium ne suffit pas toujours à faire baisser la tension artérielle. On s’est même rendu compte qu’une consommation insuffisante de sodium peut aussi favoriser l’hypertension artérielle.
La grande étude PURE réalisée chez 101.945 adultes dans 17 pays a bouleversé les idées reçues en montrant que si les accidents cardio-vasculaires augmentent pour une consommation de sodium supérieure à 6 g/jour, ils augmentent également quand la consommation de sodium passe sous la barre des 3 g/j. En dessous de 3 g, on observe une augmentation des complications cardio-vasculaires, des décès d’origine cardio-vasculaire et des AVC entraînant une hospitalisation ou un décès.
Manger trop peu de sodium serait aussi mauvais qu’en consommer « trop », si on se réfère aux normes de référence !
La relation entre la consommation de sodium et la tension artérielle n’est pas linéaire : c’est une courbe en J qui indique que le risque augmente quand la consommation de sodium est trop haute ou trop basse. Ce n’est pas si étonnant car le sodium joue un rôle-clé dans la physiologie humaine et une consommation insuffisante peut activer le système rénine–angiotensine–aldostérone qui régule la pression artérielle.
De plus, on ne peut pas comprendre l’impact du sel en le réduisant au seul composant sodium. Pour comprendre l’impact du sel sur la tension artérielle, il faut aussi regarder la consommation des autres sels minéraux, au premier rang desquels figure le potassium. Il a été montré que le ratio sodium/potassium est déterminant. Le ratio idéal est de 1 pour 3, ce qui veut dire qu’il faudrait consommer 3 fois plus de potassium que de sodium (en mg), alors que c’est plutôt l’inverse qui se passe avec l’alimentation occidentale moderne.
Il a été prouvé qu’une consommation suffisante de potassium réduit la morbi-mortalité cardio-vasculaire en diminuant la pression artérielle. C’est comme si le potassium contrecarrait les effets négatifs d’un excès de sodium. On surnomme parfois le potassium « le bon sel » qu’il faudrait consommer en quantité supérieure.
Une étude chez des vétérans a ainsi montré qu’un sel enrichi en potassium et une moindre consommation de sodium entraînait une diminution de la mortalité cardio-vasculaire.
Une étude récente a montré que seulement 0,5 % de la population française respectait les normes fixées par l’OMS en ce qui concerne la consommation conseillée en sodium ET en potassium (moins de 2 g de sodium et plus de 3510 mg de potassium par personne et par jour). 89.1% des Français consommeraient trop de sodium et 77% pas assez de potassium.
Il y a donc beaucoup de travail à réaliser pour d’un côté diminuer raisonnablement la consommation de sodium et d’autre part augmenter la consommation de potassium dans la population. Pour y arriver on peut conseiller des sels avec un bon ratio sodium/potassium ou conseiller la consommation d’aliments riches en potassium comme les bananes, les avocats, les épinards, le brocoli, etc.
Le potassium n’est pas le seul sel minéral à jouer un rôle dans la régulation de la pression artérielle ; le magnésium ou le calcium jouent aussi un rôle, et leurs apports doivent aussi être suffisants.
Ce qui compte avant tout est de consommer les sels minéraux en bonnes proportions. Il faut donc privilégier un sel équilibré en sels minéraux plutôt qu’un sel contenant 99% de sodium. Il existe des sels favorables à la santé cardio-vasculaire car ils ont un bon équilibre en sels minéraux.
Le sel extrait de l’eau de mer est le plus intéressant pour notre organisme, car le mieux équilibré en sels minéraux. Le sel de mer est plus riche en magnésium (sous forme de chlorure de magnésium), potassium et calcium ainsi qu’en oligo-éléments. Les sels marins peuvent être également consommés sous forme d’ampoules buvables comme l’eau de Quinton où leur biodisponibilité est maximale.
Encore plus que la consommation isolée de sel, c’est la consommation globale de sels minéraux d’un individu qu’il faut regarder en incluant les autres apports alimentaires essentiels comme l’eau de boisson, les fruits et les légumes et tous les aliments riches en minéraux.
On sait malheureusement aujourd’hui que l’alimentation est carencée en certains sels minéraux du fait de l’appauvrissement des sols et de l’industrialisation de l’alimentation. Il est donc capital de compenser ces carences en consommant un sel de qualité pour assaisonner ses plats et des eaux minérales adaptées.
Le sucre en cause dans l’hypertension artérielle :
Les éléments s’accumulent pour dire que le sucre serait un facteur causal majeur d’hypertension artérielle, et que le sucre pourrait même être plus à risque que le sel dans l’HTA. Une étude vient ainsi de montrer que la consommation régulières de boissons sucrées augmentait la tension artérielle chez des adolescents.
Les sucres ajoutés, et particulièrement le fructose, jouent un rôle dans l’augmentation de la pression artérielle. Un des mécanismes évoqués est le lien entre l’hyperinsulinémie ou l’insulinorésitance provoquées par un régime trop riche en sucres et l’hypertension artérielle.
Le sucre pourrait aussi potentialiser l’effet délétère d’un excès de sodium quand les deux se retrouvent ensemble dans des aliments industriels.
Avant de conseiller de diminuer le sel, les médecins pourraient conseiller de réduire avant tout sa consommation de sucre pour contrôler la pression artérielle.
Sources et Références :
Hiroyuki Takase et al. Dietary Sodium Consumption Predicts Future Blood Pressure and Incident Hypertension in the Japanese Normotensive General Population. J Am Heart Assoc. 2015 Aug; 4(8): e001959. Published online 2015 Jul 29. doi: 10.1161/JAHA.115.001959
Murai S. et al. LITTLE DIFFERENCE IN SALT INTAKE CRUCIALLY AFFECTS FUTURE BLOOD PRESSURE LEVELS IN THE GENERAL POPULATION. J Hypertens. 2015 Jun;33 Suppl 1:e68. doi: 10.1097/01.hjh.0000467531.97498.3a.
Mente A et al. PURE Investigators. Association of urinary sodium and potassium excretion with blood pressure. N Engl J Med. 2014;371:601–611.
A. Mente et coll. Urinary sodium and potassium excretion, mortality, and cardiovascular events. NEJM, août 2014. doi: 10.1056/NEJMoa1311889 371:612-23
D. Mozaffarian et coll. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes. NEJM, août 2014. doi: 10.1056/NEJMoa1304127
Chang HY et al. Effect of potassium-enriched salt on cardiovascular mortality and medical expenses of elderly men. Am J Clin Nutr. 2006 Jun;83(6):1289-96.
The effects of nonpharmacologic interventions on blood pressure of persons with high normal levels. Results of the Trials of Hypertension Prevention, Phase I. JAMA. 1992;267:1213–1220.
He FJ, MacGregor GA. Effect of modest salt reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized trials. Implications for public health. J Hum Hypertens. 2002;16:761–770.
Adam Drewnowski et al. The feasibility of meeting the WHO guidelines for sodium and potassium: a cross-national comparison study. BMJ Open 2015;5:e006625 doi:10.1136/bmjopen-2014-006625
Sun Ha Jee et al. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Hypertens (2002) 15 (8): 691-696.
doi: 10.1016/S0895-7061(02)02964-3
Linda A. J. van Mierlo et al. Suboptimal Potassium Intake and Potential Impact on Population Blood Pressure. Archives of Internal Medicine, 2010; 170 (16): 1501-1502 DOI: 10.1001/archinternmed.2010.284
Souza Bda S. et al. Soft drink consumption, mainly diet ones, is associated with increased blood pressure in adolescents. J Hypertens. 2016 Feb;34(2):221-5. doi: 10.1097/HJH.0000000000000800.
Perez-Pozo SE et al. Excessive fructose intake induces the features of metabolic syndrome in healthy adult men: role of uric acid in the hypertensive response. Int J Obes (Lond). 2010 Mar;34(3):454-61. doi: 10.1038/ijo.2009.259. Epub 2009 Dec 22.
j’ai fait 6 mois d’ampoule quinton et mes douleur pareil merci
Bonjour;
Merci pour le message et l’usage du sel.
Pour obtenir le sel marin, on laisse l’eau s’évaporer.
J’aimerais connaître les qualités de cette eau évaporée.
Est-ce disponible ?
Merci
Bonjour,
Tout dépend de la qualité de l’eau évaporée.
Si elle est pure, pas de problème.
Si elle contient des micropolluants chimiques, ceux-ci risquent de s’évaporer aussi.
Bonjour,
Je réalise une étude sur l’impact du régime DASH sur la tension artérielle de sujets transplantés rénales. Je m’intéresse au ratio Na/K et j’aimerais savoir dans quelle étude avez trouvé que le ratio NA/K idéal est de 1 pour 3 ?
Merci d’avance
Bonjour ,
Merci pour cet article très complet . Il me reste une petite question : je vois que le sel de salle de Béarn est obtenu par une évaporation non naturelle . Les poêles sont chauffées à 83 degrés. Certains disent que le chauffage au même titre que le raffinage fait perdre les qualités premières du sel. Pourriez vous me donner votre avis à ce sujet ?
Merci par avance , caroline
@Frey :
Que ce soit par chauffage naturel au soleil ou artificiel dans des poêles à sel, le but est d’obtenir l’évaporation de l’eau et la cristallisation du sel.
Tant qu’on y retrouve au final toute la richesse en sels minéraux et oligo-éléments, c’est le principal pour en retirer des bénéfices.
Je consomme régulièrement du sel de Salies dont la couleur blanche est naturelle, contrairement au sel raffiné.
Cordialement.
Bonjour,
Je me suis aperçu dr l’importance du sodium en ayant eu des crampes à partir de la moitié du Marathon de Paris. Il y avait des bretzels à manger sur les ravitaillements, j’en ai mangé et bu de l’eau en même temps. Et hop les crampes avaient disparues. Depuis je fais en sorte de prendre un peu de sel dans mon eau pour aller courir. J’ai retrouvé un super tonus.
Comment connaitre son besoin personnel en electrolytes. Que ce soit en sport ou au repos ?
Je pense que ces besoins basiques du corps humain devraient être comblés systématiquement et facilement.
Merci pour votre blog
Vous êtes un bon médecin ! Merci et bonne continuation …
Bonjour, le cardiologue de mon mari lui a conseillé de diminuer le sel sur 3 mois avant de lui donner une médication adaptée… Cela fait 3 semaines que nous cuisinons quasiment sans sel et nous avons bani les charcuteries par exemple …. cependant mon mari se plaint d’etre fatigué, de ne pas avoir de tonus … pensez-vous que c’est lié à la baisse de la consommation de sel ?
Merci
Bonjour,
La priorité est de faire le point avec votre médecin traitant, et de faire réaliser une prise de sang avec notamment un ionogramme sanguin et une fonction rénale.
C’est surtout le sel fin industriel dont il faut baisser la consommation (si tant est qu’elle soit excessive chez votre mari). Baisser toutes les consommations de sels risque d’être contre-productif comme je l’explique dans l’article. Cela peut a minima entraîner une fatigue, voire aggraver l’hypertension artérielle.
En première intention pour normaliser la tension artérielle, on peut conseiller une augmentation modérée de l’activité physique, et un rééquilibrage alimentaire pour viser une perte de 2 à 3 kg (si surpoids) qui permettront une diminution des chiffres tensionnels qui suffit souvent à surseoir à un traitement médicamenteux.
Cordialement.
Dr Barucq
l’on vient de me découvrir une hypotiroidie et bien sur le médecin me prescrit « le fameux médicament » que je me refuse de prendre . Depuis des années j’ai supprimé le sel ,aussi je me demandais , si en le consommant à nouveau du sel marin (Ile de Ré) je pourrais améliorer mes résultats .merci
Sur une hypothyroïdie légère de découverte récente, cela vaut toujours le coup de réintroduire le sel marin, et surtout du poisson, des fruits de mer ou des algues alimentaires pendant un mois.
Au bout d’un mois, il m’arrive régulièrement d’avoir de bonnes surprises sur le bilan sanguin de contrôle avec la thyroïde du patient qui repart grâce à des apports supérieurs en son carburant qu’est l’iode !
Si cela ne suffit pas, il faut alors envisager le traitement médicamenteux quand l’hypothyroïdie est symptomatique ou mal supportée.
Cordialement.
Dr Guillaume Barucq
Bonjour,
Si l’eau de mer peut être bonne pour notre santé, que vont devenir les matières plastiques qui vont se concentrer dans le sel obtenu par évaporation ?
Ci-dessous un article qui soulève un coin du problème.
https://www.huffingtonpost.fr/2017/06/01/du-plastique-dans-votre-sel-de-table-la-pollution-des-oceans-s_a_22120673/
J’utilise actuellement du sel rose de l’Himalaya mais la présence de petits cailloux devient pénible, je vais donc essayer le sel de Salies-de-Béarn pour protéger mes dents.
Bonne journée et merci pour vos conseils.
Le sel naturel de mer il contient une composition équilibrée de différents sels minéraux et surtout il contient moins de sodium et plus de potassium avec cela le potassium protège nôtre santé en cas d’excès de sodium car le potassium régule la tension artérielle qui a un impact direct sur notre santé cardiaque et rénale contrairement au sel de table qui est courant l or du raffinage en éliminant les sels minéraux indispensables ont augmente par conséquent le taux de sodium et le pire c’est d ajouter des additifs qui sont néfastes pour notre santé. Merçi pour ce précieux article .
Bonjour,
quand vous écrivez l’hypothèse de diminuer les sucres (glucides) pour une amélioration de l’hypertension artérielle, il y a un mouvement en ce moment , alimentation cétogène, qui prône la diminution des glucides ( 20 à 100 gr)/ jour et l’augmentation des lipides. Cette alimentation aurait pour but de diminuer la résistance à l’insuline, l’hypertension artérielle et autres.. mais demande en conséquence l’augmentation de la prise du sodium, potassium et magnésium.
Qu’en pensez vous?
Bonjour
Ma maman fait de l hyper tension elle a un traitement mais des etourdissements subsistent
Une amie lui a conseillee de prendre tous les jours une cuillère à café de sel de l hymalaya dans un verre d eau pour la remettre en forme
J ai goûté ce sel et j en ai dissuadé ma maman en lui disant de se renseigner au préalable près de son médecin traitant
Nb elle a un peu de diabete et de cholestérol
Merci d avance pour m éclairer sur ce sel de l himalaya
Cdt
Bonjour docteur
Consommer en quantité dl eau par jour ne vide t il pas les sels de l organisme ?
Christophe
Je lu les que le sel nommee Himaleyan cristal salt nEst pas tellement different que le sel kode de table, parce que meme que il est un million D’annee “ pure “ la difference nutritionelle m’a pas pu etre verifie’e !
Level marin du mere estavec plus de magnesium, Mais le contenant des 84 a 94 minereaux est un peut trop apprecie’e car ce en queantitees trop faible de faire une difference.
Mais ca qui n’est pas mentioned’ avec un mot est le nouveaux probleme avec le plastique ! Les particles dans les fleuves sont plus en plus problematique, des que ils polluent les fleuves quand les Non- traite’ l’eau est jetee des villes dans les laques et les fleuves! Et maintenant le microparticles sont trouves par tout des oceans!!!
En plus il ne faut pas negliger le fluor, poisons comme Round-up. Un a deniee le toxicite’ Mais il Contient produits cancereux.
Sans doute, c’est une boNne raison de vendre le Company a Bayer pour eshapper a des les probremes juridique!
J’ai appris beaucoup mais j’aurais souhaiter savoir l’importance de l’iode. Parce que la carence en iode est considéré comme un problème de santé publique. Alors est-ce que je peux considérer qu’en indiquant le potassium, vous faites aussi allusion à l’iode comme oligo-éléments ? Merci
ces informations concernant le sel et le sucre sont tres interessante merci
Bsr je veux le le Sel de Mer les gose ,je fais comment pour avoir
ESCE QUE ON PEUT MANGER SEL BIO MARIN SANS RISQUE
Je suis très édifié.
Merci beaucoup.
Merci pour cet article très intéressant ! Je m intéresse au sel depuis plusieurs années, c’est un aliment absolument vital pour l homme et d une richesse infinie! J ai d ailleurs créé une entreprise de vente de sels La Route Des Sels pour faire découvrir les variétés de sels. Ils sont tous uniques et contiennent des minéraux. Rien à voir avec le produit soi disant « sel » raffiné des supermarchés….
Nous utilisons le sel rose de l’ Himalaya . Je comprends qu’il est bon si utilisé raisonnablement
Bonjour , une vérité de plus bannie par les autorités médicales , le sel de mer non transformer est un remède ,
comme dans tout remède naturel , les hautes doses sont nuisible , les petites doses sont salutaires .
Le sel naturel non transformé est un besoin vital pour le sang , pour votre santé , il faut un équilibre sodium/potassium , un équilibre acido/basique . A bon entendeur ,
cordialement ,
Très intéressant.
Merci beaucoup pour ces informations.
Vraiment c’est enrichissant
Merci pour toutes ces précieuses informations